През последното десетилетие изследванията и разработките в областта на офталмологичните лекарства доведоха до вълнуващи нови механизми за доставяне, като импланти с насрочено доставяне и проникващи в слуз наночастици, които могат да подобрят ефикасността на лекарствата, да намалят до минимум страничните ефекти и да намалят опасенията относно спазването от страна на пациентите на офталмологични режими .капки.режими.
Контактните лещи се считат за обещаващ механизъм и лещите с лекарствено покритие в момента се изследват за инфекции, синдром на сухото око (DES), глаукома и алергии.един
Първата контактна линза с лекарствено покритие, одобрена от FDA по-рано в тази година (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представлява етафилкон А за ежедневно приложение, притежаващ използвани противовоспалителни свойства, обикновено в очни капли от алергии. Първата контактна леща с лекарствено покритие, която получи одобрение от FDA по-рано тази година (Acuvue Theravision с кетотифен [Johnson & Johnson Vision]), е ежедневна противовъзпалителна леща etafilcon A, често използвана в капки за очи срещу алергия.кетотифен.
Най-популярните контактни лещи
Контактните лещи са също толкова ефективни, колкото и капките за очи.2 Тъй като това е нов начин на поставяне, по време на клиничното проучване на тази контактна леща, моите колеги и аз събрахме допълнителни данни за пълнота.
Ние анализирахме 2 клинични изпитвания със същия многоцентров рандомизиран контролиран дизайн, който включва повече от 500 пациенти.Резултатите, публикувани наскоро в Clinical and Experimental Optometry, рисуват обещаваща картина за пациентите, практикуващите лекари и бъдещето на тази техника.3
Известно е, че продължителното използване на капки за очи води до лекарствен конюнктивит – зачервяване, възпаление и парене на очите след продължително излагане на съставките на капките (предимно консерванти).четири
Този дискомфорт не само пречи на ежедневните дейности и качеството на живот на пациента, но също така му пречи да продължи да използва капки за очи, тъй като пациентът не иска да добавя още капки за очи към вече раздразнено око.5
Когато пациент има това състояние, оцветяването на роговицата често показва нарушаване на целостта на епитела на роговицата, което предполага, че лечението трябва да се коригира, за да помогне на окото да се излекува и да предотврати по-нататъшно увреждане.
Избягването на контакт с агресивни химикали, като например увредени от алергия очи, е особено важно за намаляване на предизвикания от лекарства конюнктивит.
Често се налага често дозиране, тъй като капките за очи имат ниска бионаличност - само 5-10% от лекарството е налично на повърхността на окото6 - и бързо се отмиват от мигане и сълзене.
Контактните лещи с медицинско покритие предлагат редица предимства, които могат да премахнат някои от проблемите, свързани с капките за очи, включително:
Лекарството се добавя към лещата по време на производствения процес, който също включва етап на стерилизация в автоклав.Следователно те не изискват консерванти като BAC, които разрушават връзките между епителните клетки на роговицата.Всяка леща осигурява стерилна доза от лекарството.
Контактните лещи с медикаментозно покритие доставят лекарството в рамките на часове, така че остават на повърхността на окото много по-дълго от капките за очи, които се отмиват бързо.Базираният на дифузия профил на освобождаване на контактните лещи им позволява да доставят постоянни дози, вместо честите дози, необходими за някои капки за очи.
Чрез комбиниране на медицинско лечение с корекция на зрението в удобни контактни лещи за еднократна употреба etafilcon A, пациентите не трябва да мислят за схема на лечение.Това е особено обещаващо предимство за пациенти, на които им е трудно да спазват графика.
Контактните лещи с медикаментозно покритие могат да решат някои от проблемите, свързани с капките за очи, но следващият логичен въпрос за специалистите по грижа за очите е: „Какви са ефектите от ежедневното носене на медицински лещи върху повърхността на окото?“
Най-популярните контактни лещи
Моите колеги и аз анализирахме данни от две идентични клинични проучвания за безопасност, които продължиха 12 седмици и включиха общо 560 лица, носещи контактни лещи.374 пациенти са носили тестови лещи и 186 пациенти са носили плацебо лещи.
Оцветяването на роговицата с флуоресцеин беше извършено в началото и след това след 1, 4, 8 и 12 седмици носене на лещи.Нямаше статистически значима разлика в оцветяването между групата с покрити с лекарство лещи и групата с плацебо при всички посещения (95,86% и 95,88% степен 0, съответно, на 12 седмици).Всички петна бяха леки или следи.
След 4 седмици на носене и двете групи са имали средно намаление на оцветяването на роговицата спрямо изходното ниво.Тази забележима промяна може да се дължи на преминаване на пациентите от техните обикновени контактни лещи към нов материал (etafilcon A, който има високо водно съдържание7) и/или режим на носене (веднъж на ден, което премахва уравнението от уравнението) почистване разтворени лещи).Придържането към изследваните лещи е сходно и в двете групи (приблизително 92%).
В заключение, в голямо, добре контролирано, двойно-сляпо клинично проучване, можем уверено да заключим, че тази контактна леща, освобождаваща антихистамин, не засяга значително целостта на епитела на роговицата.
Очите, носещи тези контактни лещи с лекарствено покритие, не трябва да изглеждат по-различно от очите, носещи немедицински контактни лещи, което е важен фактор за безпроблемното интегриране в практиката на този модалност.
Няма разлика в процеса на поставяне на лещи или оценка на зрението.Пациентите просто трябва да знаят повече за лещите, за да могат да получат желаното зрение и да получат повече помощ при очни алергии.
Доказателствата, че добавянето на антихистамини не увеличава увреждането на епитела на роговицата в сравнение със стандартните контактни лещи, са окуражаващи, тъй като очакваме с нетърпение по-голямо приложение на модалности, покрити с лекарства.
Време на публикуване: 18 август 2022 г
