Специалистите по контактни лещи Stephen Cohen, OD и Denise Whittam, OD отговарят на някои от най-неотложните въпроси относно тенденцията хората с пресбиопия да преустановят контактните лещи и предлагат своите съвети за това как специалистите по очни грижи могат да лекуват тази група пациенти.
Коен: Около половината от всички носещи контактни лещи отпадат до 50-годишна възраст. Повечето хора са носили контактни лещи от години, но когато пресбиопията започне да се появява и пациентите забелязват промени в показанията си, има огромно износване. Свързаните с възрастта очни заболявания проблемите с повърхността също могат да доведат до отпадане от училище. Много пациенти в тази възрастова група се оплакват, че усещат очите си груби, така че не могат да носят лещи през целия ден. Като се има предвид сегашното отпадане, пазарът на контактни лещи е непроменен: тъй като много пациенти напускат училище тъй като има нови носители.
WHITTAM: За лекарите е разочароващо да чуват пациентите — които са носили контактни лещи като възрастни — да казват, че са спрели. Има много начини, по които можем да помогнем на хората с пресбиопия да носят контактни лещи. Знаем, че когато пациентите вече не виждат те очакват, време е да ги образоваме за най-новите опции за мултифокални очила.
WHITTAM: От лекаря зависи да зададе правилните въпроси и да обсъди пресбиопията. Казвам на пациентите, че промените в зрението са нормална част от живота, но не и краят на носенето на контактни лещи. Те не трябва да носят очила за четене при еднократно виждане лещи или преминете към прогресивни лещи;новите контактни лещи осигуряват цялата корекция, от която се нуждаят. Напомням им за многото предимства на носенето на контактни лещи, от свободен и младежки вид до отлично периферно зрение за всестранно виждане и движение.
Сега е много популярно да се избягва замъгляването на очилата поради носенето на маска. Много пациенти, които започват да отпадат, не разбират мултифокалните лещи. Други са ги опитвали в миналото или са чували негативни истории от приятели. Може би лекарят е пробвал само прослушването на едното око, което лишава пациента от възприятие за дълбочина и много далечно виждане. Или може би са опитали моновизия и са се почувствали зле или не са могли да свикнат с него. Трябва да образоваме пациентите и да ги уверим, че новата технология за контактни лещи е решила проблемите от миналото.
КОЕН: Много пациенти смятат, че не могат да носят мултифокални контактни лещи, просто защото не са били посъветвани от своя лекар. Първата стъпка е да ги уведомим, че имаме мултифокални контактни лещи и те са добри кандидати. Искам пациенти да опитат мултифокални и да видят разликата в зрението си.
КОЕН: Мисля, че е важно да следите новите разработки и да имате желание да изпробвате нови инжекции. За пресбиопия имаме страхотни опции като Air Optix плюс HydraGlyde и Aqua (Alcon);Bausch + Lomb Ultra и BioTrue ONEday;и няколко лещи Johnson & Johnson Vision Acuvue, включително Moist Multifocal и Acuvue Oasys Multifocal с дизайн, оптимизиран за зеницата. Аз съм най-впечатлен от тази леща и очаквам с нетърпение нейната наличност на 1-дневната платформа на Oasys. Започвам с лещата по избор който отговаря на нуждите на повечето пациенти. Ако пациентът не пасва на този голям чадър, тогава бих избрал алтернатива. За справяне с промените в зрението и сухотата в очите, лещата трябва да е проектирана да поддържа хомеостазата на слъзния филм с минимално нарушаване на очна повърхност.
WHITTAM: Предлагам 2 различни мултифокални лещи – дневна леща и 2-седмична леща – но тези дни съм склонен да използвам оптимизираните за зеницата мултифокални лещи Acuvue Oasys. На пациентите ми отне по-малко от 10 минути, за да свикнат с лещите , а след това се засмях, защото те видяха и се почувстваха по същия начин, както когато за първи път сложиха контактни лещи. Визуалните изображения са отлични, защото са оптимизирали лещите за рефрактивни грешки и размера на зеницата. Лещите са съобразени с зеницата и осигуряват пациент с отлична дълбочина на фокус на всички разстояния.
WHITTAM: Мисля, че лекарите не са склонни да поставят пациентите си на мултифокални лещи поради недостатъците на старата технология. Дори ако следваме инструкциите за поставяне, дизайнът на лещите изисква пациентът да се откаже от известно разстояние от зрението или близо, създава ореоли и често не осигурява яснотата, която пациентът очаква. Сега не е нужно да правим компромис, защото новата леща го е усъвършенствала.
Инсталирам мултифокални лещи по същото време, както и сферични лещи, дори с оптимизирани за зеницата лещи. Получих добро пречупване при околна светлина и сензорна доминантна оценка на очите, след което въведох числата в приложението Fitting Calculator на телефона си и то каза за мен правилните лещи. Поставянето им не е по-трудно от другите контактни лещи.
КОЕН: Започвам с текущия диоптър, защото дори малка промяна може да повлияе на успеваемостта на контактните лещи. За мултифокалните лещи просто се придържам към указанията за монтаж, които са продукт на солидни изследвания. Много опити и грешки ни дадоха какво трябваше да напаснем правилно и бързо да се справим с отстраняването на неизправности.
WHITTAM: Въпреки че има много хора, които носят контактни лещи на възраст над 40 години, много малко носят мултифокални контактни лещи. Ако не се заемем с проблема с отпадането, свързан с пресбиопията, ще загубим много пациенти с контактни лещи.
В допълнение към задържането на носещите контактни лещи, можем също така да развием нашата практика за контактни лещи, като монтираме оптики, които никога не са носили очила или контактни лещи. Те не са свикнали със зрителни проблеми и мразят да носят очила за четене. Насърчавам ги да опитат пробни лещи, които коригират зрението си по незабележим начин.
Коен: Мисля, че превръщането на потенциално отпадналите в хора, носещи контактни лещи, може да улесни практиката на много нива — не само доходите от кутия контактни лещи. Носителите на контактни лещи се връщат средно на всеки 15 месеца, в сравнение с 30 месеца за носещите очила.
Всеки пациент, който се откаже от контактните лещи, пропуска и половината от посещенията си в офиса. Когато се занимаваме с проблемите им, те разказват на приятели за нови контакти, за които се чувстват добре през целия ден. Ние създаваме страст, лоялност и препоръки за нашата практика.
Време на публикуване: 9 май 2022 г
